[лора]

Проконсультируйте пожалуйста, что лучше делать в такой ситуации, с чего начать. на что рассчитывать спасибо

[svoih]

Уважаемая Лора! В данной ситуации снимок - дополнительный метод обследования и без осмотра полости рта посоветовать что либо сложно. Но есть моменты на которые необходимо обратить внимание: протезирование выполнено штамповано-паяными конструкциями - во всём цивилизованном мире давно запрещены к использованию ( провоцируют заболевания тканей пародонта, зубы под такими конструкциями подвержены вторичному кариозному процессу, невозможно правильно восстановить окклюзионные взаимосоотношения и т.д.) необходимо менять на другие конструкции ( как минимум цельнолитые). После того как будут сняты коронки - оценивается состояние зубов которые находились под коронками, и только после этого решается судьба каждого отдельностоящего зуба ( оставлять или удалять ). Когда решено, какие зубы остаются - подбирается ортопедическая конструкция. В Вашем случае либо съёмный протез, либо с помощью дентальных имплантантов ( возможность сделать несъёмное протезирование). Если имплантанты, то на верхней челюсти необходимо будет делать наращивание кости в боковых отделах ( иногда эти манипуляции делаются с одновременной установкой имплантантов, а иногда отдельно). Вариантов протезирования можно предложить несколько, но первоночально необходимо определиться с видом: съёмное или несъёмное, а после этого решать относительно окончательного вида протезирования

[maestro]

лора (13 Июль 2010 - 14:29) писал:

Благодарю за ответ <svoih>

Доктор совершенно прав. Нужно оценивать ситуацию полностью а потом решать что делась с пациентом дальше...Во первых нужно оценить количество опор которые мы оставляем, потом их стабильность ( пародонтологическое исследование обязательно) , после пролечиваем зубы по показанием, решаем вопрос временного протезирования. Возможно временные импланты или какой -либо другой способ... Дальше я б подумал о проблеме снижения высоты. нужно определиться на сколько миллиметров на резцовом столике нам нужно увеличить нижнюю треть лица чтоб это было и функционально и эстетично... при этом конечно же мы должны оценить фотографию и данные ТРГ. Ну и конечно необходимо провести функциональное обследование пациента.

Только после этого мы даем пациенту суставную каппу с известной нам высотой. После стабилизации пациента на капе, фиксируем терапевтическую позицию по которой будем протезировать пациента... . устанавливаем имплантанты, делаем реконструктивные операции...ну и дальше временное и постоянное протезирование.

вот основной подход к этому пациенту с моей стороны.

[лора]

И ВАм, Maestro благодарность за высказанное мнение

[лора]

После консультации стоматологов имеем следующее: один стоматолог говорит следующее- снимаем все коронки,пролечиваем, верхнюю шестерку (на снимке она справа) из-за ее подвижности удаляем, затем одиночные металлокерамические коронки+ частичный сьемный протез; мостовую конструкцию, говорит остатки не выдержат. на нижней челюсти все лучше- металлокерамические мостовые конструкции. Второй предполагает что верхняя челюсть вполне пригодна чтобы забацать там мост+ подвесные зубы, удалять он ничего не собирается.
Что делать, кому верить? Первый доктор все делает сам_ и лечит и протезирует. Второй- занимается только протезированием

[maestro]

лора (16 Июль 2010 - 12:02) писал:

После консультации стоматологов имеем следующее: один стоматолог говорит следующее- снимаем все коронки,пролечиваем, верхнюю шестерку (на снимке она справа) из-за ее подвижности удаляем, затем одиночные металлокерамические коронки+ частичный сьемный протез; мостовую конструкцию, говорит остатки не выдержат. на нижней челюсти все лучше- металлокерамические мостовые конструкции. Второй предполагает что верхняя челюсть вполне пригодна чтобы забацать там мост+ подвесные зубы, удалять он ничего не собирается.
Что делать, кому верить? Первый доктор все делает сам_ и лечит и протезирует. Второй- занимается только протезированием

без имплантатов вам сьемных протезов не избежать...

[zuboder]

лора (16 Июль 2010 - 14:02) писал:

После консультации стоматологов имеем следующее: один стоматолог говорит следующее- снимаем все коронки,пролечиваем, верхнюю шестерку (на снимке она справа) из-за ее подвижности удаляем, затем одиночные металлокерамические коронки+ частичный сьемный протез; мостовую конструкцию, говорит остатки не выдержат. на нижней челюсти все лучше- металлокерамические мостовые конструкции. Второй предполагает что верхняя челюсть вполне пригодна чтобы забацать там мост+ подвесные зубы, удалять он ничего не собирается.
Что делать, кому верить? Первый доктор все делает сам_ и лечит и протезирует. Второй- занимается только протезированием

очень сильно сомневаюсь в сроке службы несъёмных конструкций
PS: адекватное протезирование съёмными конструкциями или имплантация

[svoih]

лора (16 Июль 2010 - 14:02) писал:

После консультации стоматологов имеем следующее: один стоматолог говорит следующее- снимаем все коронки,пролечиваем, верхнюю шестерку (на снимке она справа) из-за ее подвижности удаляем, затем одиночные металлокерамические коронки+ частичный сьемный протез; мостовую конструкцию, говорит остатки не выдержат. на нижней челюсти все лучше- металлокерамические мостовые конструкции. Второй предполагает что верхняя челюсть вполне пригодна чтобы забацать там мост+ подвесные зубы, удалять он ничего не собирается.
Что делать, кому верить? Первый доктор все делает сам_ и лечит и протезирует. Второй- занимается только протезированием

В данной ситуации обязательно протезировать боковые участки. Навесные зубы ( консоли ) - компромиссное решение ( на мой взгляд не правильное). Или съёмный протез или имплантанты в боковых отделах. Относительно удаления или сохранения отдельно стоящих зубов по снимку ответить не возможно ( только при осмотре полости рта ). Протезировать мостами или отдельно стоящие коронки - тоже после снятия и осмотра полости рта.

[maestro]

svoih (19 Июль 2010 - 13:01) писал:

В данной ситуации обязательно протезировать боковые участки. Навесные зубы ( консоли ) - компромиссное решение ( на мой взгляд не правильное). Или съёмный протез или имплантанты в боковых отделах. Относительно удаления или сохранения отдельно стоящих зубов по снимку ответить не возможно ( только при осмотре полости рта ). Протезировать мостами или отдельно стоящие коронки - тоже после снятия и осмотра полости рта.

кароч , пускай пациент готовит деньги... )).. И чем больше тем лучше лечение)))