[лора]

Здравствуйте!
Интересует Ваше мнение если произошел скол зуба под десну на нижней шестерке, насколько целесообразно ставить культевую вкладку с последующей металлокерамикой---каким будет придесневое прилегание не будет ли туда забиваться еда
или рвать без сожаления, но что же тогда
Всем спасибо

[zuboder]

однозначно восстанавливать культевой вкладкой с последующим протезированием металлокерамической коронкой
PS: удаление зуба приводит к потере ж/э сразу на 12%

[svoih]

zuboder (16 Июль 2010 - 10:53) писал:

однозначно восстанавливать культевой вкладкой с последующим протезированием металлокерамической коронкой
PS: удаление зуба приводит к потере ж/э сразу на 12%

Не согласен! В зависимости от того на каком уровне произошол скол возможны варианты! Если скол не глубокий и фуркация не высокая - возможно провести операцию ( апекальное удлинение коронковой части зуба ) для того что бы вывести границу скола выше уровня десны, потом коронкой охватить ткани зуба. Если этого не сделать будет хроническое воспаление десны в данном участке со всеми от сюда вытекающими последствиями. Есть ещё вариант: когда во время операции хирург не перемещает мягкие ткани апекально, а сполировует линию скола ( закругляет, сглаживает) но не трогает альвеолярную кость, а уступ под коронку наводит выше или на уровне десны. Если такие варианты не возможны лучше зуб удалить и поставить имплантант или мостовидный протез.

[maestro]

svoih (19 Июль 2010 - 13:42) писал:

Не согласен! В зависимости от того на каком уровне произошол скол возможны варианты! Если скол не глубокий и фуркация не высокая - возможно провести операцию ( апекальное удлинение коронковой части зуба ) для того что бы вывести границу скола выше уровня десны, потом коронкой охватить ткани зуба. Если этого не сделать будет хроническое воспаление десны в данном участке со всеми от сюда вытекающими последствиями. Есть ещё вариант: когда во время операции хирург не перемещает мягкие ткани апекально, а сполировует линию скола ( закругляет, сглаживает) но не трогает альвеолярную кость, а уступ под коронку наводит выше или на уровне десны. Если такие варианты не возможны лучше зуб удалить и поставить имплантант или мостовидный протез.

А если в поддесневой части сделать гирлянду из золота? Тогда модна керамикой протезировать и не надо удалять зуб, который может еще прослужить не один год, не придется устанавливать дентальный имплантат либо мостовидный протез.

[svoih]

maestro ( 7 Сентябрь 2010 - 19:38) писал:

А если в поддесневой части сделать гирлянду из золота? Тогда модна керамикой протезировать и не надо удалять зуб, который может еще прослужить не один год, не придется устанавливать дентальный имплантат либо мостовидный протез.

кгда мы планируем ортопедическую конструкцию мы должны учитывать общее состояние зубо-десневого комплекса. Заведение под десну любого материала ( даже золота ) не решает проблему биологической ширины. При нарушении величины мы получим хроническое воспаление. Можно с такой ситуацией жить, а можно предовратить

[maestro]

svoih (27 Сентябрь 2010 - 13:14) писал:

кгда мы планируем ортопедическую конструкцию мы должны учитывать общее состояние зубо-десневого комплекса. Заведение под десну любого материала ( даже золота ) не решает проблему биологической ширины. При нарушении величины мы получим хроническое воспаление. Можно с такой ситуацией жить, а можно предовратить

Ну да. Можно нарушить биологическую ширину, либо хирургически с оперировать тот зуб, либо жить без зуба , как вы предлагаете!

[svoih]

maestro ( 7 Октябрь 2010 - 22:01) писал:

Ну да. Можно нарушить биологическую ширину, либо хирургически с оперировать тот зуб, либо жить без зуба , как вы предлагаете!

В любом случае выбор за пациентом! Мы врачи предлагаем наибоее правильный вариант лечения и компромисные, а пациент сам выбирает. Правильнее - хирургическим путём востановить биологическую ширину ,а затем провести качественное протезирование, а не лезть под десну. В случае невозможности поведения подобных манипуляций я рекомендую удаление зуба с последующим востановлением либо коронкой на имплантанте, либо мост, либо съёмный протез!

[maestro]

svoih (13 Октябрь 2010 - 08:23) писал:

В любом случае выбор за пациентом! Мы врачи предлагаем наибоее правильный вариант лечения и компромисные, а пациент сам выбирает. Правильнее - хирургическим путём востановить биологическую ширину ,а затем провести качественное протезирование, а не лезть под десну. В случае невозможности поведения подобных манипуляций я рекомендую удаление зуба с последующим востановлением либо коронкой на имплантанте, либо мост, либо съёмный протез!

Хоть в чем то наши мысли сошлись. Согласен с Вами на все 100. Думаю логично предлагать пациенту самые правильные выходы из ситуации...даже если они и с риском. В таких случаях предупреждать нужно зарание и оговаривать все варианты. И только в том случае если пациент отказывается от предложенной методики лечения по какой то причине можем предлагать альтернативные методы выхода из сложившейся ситуации.
Как часто вы идете на компромиссные планы лечения?

[svoih]

maestro (13 Октябрь 2010 - 21:03) писал:

Хоть в чем то наши мысли сошлись. Согласен с Вами на все 100. Думаю логично предлагать пациенту самые правильные выходы из ситуации...даже если они и с риском. В таких случаях предупреждать нужно зарание и оговаривать все варианты. И только в том случае если пациент отказывается от предложенной методики лечения по какой то причине можем предлагать альтернативные методы выхода из сложившейся ситуации.
Как часто вы идете на компромиссные планы лечения?

только тогда, когда меня об этом просит пациент. Пациент осознанно идёт на тот или иной вариант лечения и понимает все риски. Как часто? Достаточно часто!

[maestro]

svoih (20 Октябрь 2010 - 12:06) писал:

только тогда, когда меня об этом просит пациент. Пациент осознанно идёт на тот или иной вариант лечения и понимает все риски. Как часто? Достаточно часто!

Я понимаю что проще удалить в некоторых случаях зуб чем боротся за него. Но все же если можно сохранить- тогда предлагаю пациенту, а тот уже как вы и говорите соглашается либо нет.

[svoih]

maestro (26 Октябрь 2010 - 00:06) писал:

Я понимаю что проще удалить в некоторых случаях зуб чем боротся за него. Но все же если можно сохранить- тогда предлагаю пациенту, а тот уже как вы и говорите соглашается либо нет.

Я говорю не проще , а правильнее!

[maestro]

svoih (27 Октябрь 2010 - 16:54) писал:

Я говорю не проще , а правильнее!

Не всегда этот вариант правильнее. Поставьте себя на место пациента.

[svoih]

maestro (28 Октябрь 2010 - 18:22) писал:

Не всегда этот вариант правильнее. Поставьте себя на место пациента.

Вопрос, что бы я предпочёл в подобной ситуации? А то что есть протоколы ведения стоматологического приёма, И есть показания и противопоказания для любого вида стоматологической помощи, и мы ВРАЧИ должны информировать пациентов о всех осложнениях - это факт, и нельзя с этим не согласиться!