Стоматологический форум: агрессивный пародонтит - Стоматологический форум

Перейти к содержимому

 Аппликационные

анестетики

 

Разработан специально для стоматологии!

 

Septanest - эталон качества

 

Системы

дентальных

имплантатов 

 

Артикуляторы 

 
Страница 1 из 1

агрессивный пародонтит тактика работы с пациентами

#1 Пользователь офлайн   svoih 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 10
  • Регистрация: 9 Апрель 2010

Отправлено 13 Май 2010 - 07:56

Достаточно часто приходится работать с подобными случаями. Как правило, пациенты скептично настроены, так как проходили лечение неоднократно и безуспешно. С каждым разом ремиссии всё короче, а проблема усугубляется. В данном случае пациент продолжительное время лечился от пародонтита но безуспешно. Не настроен на радикальное лечение. Категорично отказывается удалять зубы. Как бы ВЫ вели такого пациента?

Прикрепленные изображения

  • Прикрепленное изображение

0

#2 Пользователь офлайн   svoih 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 10
  • Регистрация: 9 Апрель 2010

Отправлено 13 Май 2010 - 08:02

пародонтальная карта пациента

Прикрепленные изображения

  • Прикрепленное изображение
  • Прикрепленное изображение

0

#3 Пользователь офлайн   maestro 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 30
  • Регистрация: 8 Май 2009

Отправлено 18 Май 2010 - 00:17

Просмотр сообщенияsvoih (13 Май 2010 - 07:02) писал:

пародонтальная карта пациента


Отказывается удалять зубы??? Тогда за чем он пришел???
И что вы ему рассказывали??? ( замете,не советовали а рассказывали???)))...
0

#4 Пользователь офлайн   svoih 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 10
  • Регистрация: 9 Апрель 2010

Отправлено 19 Май 2010 - 19:22

Просмотр сообщенияmaestro (18 Май 2010 - 01:17) писал:

Отказывается удалять зубы??? Тогда за чем он пришел???
И что вы ему рассказывали??? ( замете,не советовали а рассказывали???)))...

В данном случае пациент лечит свой пародонтит на протяжении многих лет. Ко мне попал в таком состоянии. Запах агрессивного парадонтита отмечался за несколько метров. Я проинформировал пациента о разных вариантах сотрудничества
1. проф гигиена ( ультразвуковой скейлинг, поддесневой ручной скейлинг, полировка, вектор).
2. Решение удалении об безнадёжных зубов
3. Заместительное протезирование
Пациент отказывается удалять зубы. Я его проинформировал о серьёзности ситуации и предложил поддерживающую Вектор терапию. За это время не успеет ситуация вернуться к изначальной. Я понимаю что это не лечение а компромиссное решение по продлению жизни зубов. С помощью регулярных чисток у мне это получится.
0

#5 Пользователь офлайн   maestro 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 30
  • Регистрация: 8 Май 2009

Отправлено 19 Май 2010 - 22:44

Просмотр сообщенияsvoih (19 Май 2010 - 18:22) писал:

В данном случае пациент лечит свой пародонтит на протяжении многих лет. Ко мне попал в таком состоянии. Запах агрессивного парадонтита отмечался за несколько метров. Я проинформировал пациента о разных вариантах сотрудничества
1. проф гигиена ( ультразвуковой скейлинг, поддесневой ручной скейлинг, полировка, вектор).
2. Решение удалении об безнадёжных зубов
3. Заместительное протезирование
Пациент отказывается удалять зубы. Я его проинформировал о серьёзности ситуации и предложил поддерживающую Вектор терапию. За это время не успеет ситуация вернуться к изначальной. Я понимаю что это не лечение а компромиссное решение по продлению жизни зубов. С помощью регулярных чисток у мне это получится.



А потом он прийдет и скажет..доктор..у меня все зубы повылетали..что ж я чистил-чистил... и всеравно капец...
0

#6 Пользователь офлайн   svoih 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 10
  • Регистрация: 9 Апрель 2010

Отправлено 20 Май 2010 - 08:33

Просмотр сообщенияmaestro (19 Май 2010 - 23:44) писал:

А потом он прийдет и скажет..доктор..у меня все зубы повылетали..что ж я чистил-чистил... и всеравно капец...

Дело в том, что пациент проинформирован о подобном исходе! Всё что я говорю пациенту отображается в мед карточке, пациент получает исчерпывающую информацию о плане лечения, преимущества и недостатках, прогнозе. В данном случае ни каких гарантийных обязательств я перед пациентом не несу, но и не отказываю в помощи. Я прикладываю все силы чтобы продлить срок службы зубов. Пациент знает это и счастлив. Часто бывает так: после консервативного лечения и длительной поддерживающей терапии пациент начинает больше доверять доктору и соглашается на более радикальные меры. Сравнительно недавно был подобный случай. Спустя 6 мес с начала консервативного лечения ( у пациента подобная ситуация предыдущей) спрашивает: доктор почему Вы мне раньше не удалили этот зуб, почему мы стоим на месте и не двигаемся дальше? Давайте! Вперёд!
0

#7 Пользователь офлайн   kateryna 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 16
  • Регистрация: 6 Сентябрь 2009

Отправлено 1 Июнь 2010 - 20:50

Просмотр сообщенияsvoih (20 Май 2010 - 07:33) писал:

Дело в том, что пациент проинформирован о подобном исходе! Всё что я говорю пациенту отображается в мед карточке, пациент получает исчерпывающую информацию о плане лечения, преимущества и недостатках, прогнозе. В данном случае ни каких гарантийных обязательств я перед пациентом не несу, но и не отказываю в помощи. Я прикладываю все силы чтобы продлить срок службы зубов. Пациент знает это и счастлив. Часто бывает так: после консервативного лечения и длительной поддерживающей терапии пациент начинает больше доверять доктору и соглашается на более радикальные меры. Сравнительно недавно был подобный случай. Спустя 6 мес с начала консервативного лечения ( у пациента подобная ситуация предыдущей) спрашивает: доктор почему Вы мне раньше не удалили этот зуб, почему мы стоим на месте и не двигаемся дальше? Давайте! Вперёд!


Я думаю что в этом клиническом случае пациент должен подписать письменный отказ от предложеного лечения. Но план лечения должен быть прописан не компромиссный, а в соответствии с протоколами МОЗ
0

#8 Пользователь офлайн   svoih 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 10
  • Регистрация: 9 Апрель 2010

Отправлено 7 Июнь 2010 - 19:48

Просмотр сообщенияkateryna ( 1 Июнь 2010 - 21:50) писал:

Я думаю что в этом клиническом случае пациент должен подписать письменный отказ от предложеного лечения. Но план лечения должен быть прописан не компромиссный, а в соответствии с протоколами МОЗ

Совершенно верно! Так мы и практикуем! И это правильный подход по моему мнению
0

#9 Пользователь офлайн   kateryna 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 16
  • Регистрация: 6 Сентябрь 2009

Отправлено 18 Июнь 2010 - 00:14

Просмотр сообщенияsvoih ( 7 Июнь 2010 - 18:48) писал:

Совершенно верно! Так мы и практикуем! И это правильный подход по моему мнению



А если пациент с прогрессирующим пародонтитом соглашается на ваше лечение и ваш план тогда на какие услуги вы даете гарантию, а на какие нет. Или все манипуляции попадают под гарантийные обязательства стоматологической клиники?
0

#10 Пользователь офлайн   svoih 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 10
  • Регистрация: 9 Апрель 2010

Отправлено 26 Июнь 2010 - 09:09

Просмотр сообщенияkateryna (18 Июнь 2010 - 01:14) писал:

А если пациент с прогрессирующим пародонтитом соглашается на ваше лечение и ваш план тогда на какие услуги вы даете гарантию, а на какие нет. Или все манипуляции попадают под гарантийные обязательства стоматологической клиники?

То о чём мы говорим называется поддерживающая терапия. Это не лечение в том виде в котором мы себе ( врачи) представляем. Лечение пародонтита не гарантировано. Клиника даёт гарантию на изделия ( коронки, съёмные протезы, зубную шину, пломбу и тд). Какую можно дать гарантию на операцию или на лечение пародонтита?
0

#11 Пользователь офлайн   kateryna 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 16
  • Регистрация: 6 Сентябрь 2009

Отправлено 1 Июль 2010 - 22:24

Просмотр сообщенияsvoih (26 Июнь 2010 - 08:09) писал:

То о чём мы говорим называется поддерживающая терапия. Это не лечение в том виде в котором мы себе ( врачи) представляем. Лечение пародонтита не гарантировано. Клиника даёт гарантию на изделия ( коронки, съёмные протезы, зубную шину, пломбу и тд). Какую можно дать гарантию на операцию или на лечение пародонтита?


то есть гарантию на то что не называется операцией вы такому пациенту, который отказался от адекватного лечения все же дадите?
0

#12 Пользователь офлайн   svoih 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 10
  • Регистрация: 9 Апрель 2010

Отправлено 5 Июль 2010 - 11:12

Просмотр сообщенияkateryna ( 1 Июль 2010 - 23:24) писал:

то есть гарантию на то что не называется операцией вы такому пациенту, который отказался от адекватного лечения все же дадите?

То что коронка или мост не поломается - да, а на то что он не вывалится с зубами или не оголятся шейки, или не будет восполяться десна - нет. Слишком много условностей с пародонтитом! Иногда я отказываю пациенту в протезированию ( если его желания абсолютно не адекватны)
0

#13 Пользователь офлайн   maestro 

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 30
  • Регистрация: 8 Май 2009

Отправлено 6 Июль 2010 - 21:35

Просмотр сообщенияsvoih ( 5 Июль 2010 - 10:12) писал:

То что коронка или мост не поломается - да, а на то что он не вывалится с зубами или не оголятся шейки, или не будет восполяться десна - нет. Слишком много условностей с пародонтитом! Иногда я отказываю пациенту в протезированию ( если его желания абсолютно не адекватны)


Вот и я за то что лучше иногда отказать пациенту, чтоб потом не было стыдно за свою работу...
0

Страница 1 из 1

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей

Стоматологический каталог 

 

Стоматологические объявления России

 

Дентал-Украина 2010
Львов

 

Оборудование и инструменты зуботехнические
NaviStom.net

 

Дентальные

томографы.

NaviStom.net

 

Установки

стоматологические. NaviStom.net

 

3D Рентгендиагностика 

 

Стоматологические объявления Украины

 

Отзывы о стоматоборудованиии и материалах